Infekční onemocnění definují dermatologové jako jednu z nejnebezpečnějších skupin onemocnění pro populaci. Klinický obraz, průběh, výskyt a šíření infekčních onemocnění jsou charakterizovány určitými znaky, které je výrazně odlišují od jiných patologií.
Plísňová infekce nohou
Každá infekce má svého specifického patogena, který může být zoonotický, antroponotický nebo zoonotický, to znamená parazitovat pouze na zvířatech nebo na člověku, případně na zvířatech a člověku zároveň.
Infekce jsou nakažlivá onemocnění a mohou se přenést z infikovaného organismu na zdravý. Masivní šíření infekčního onemocnění vede k epidemii.
Po prodělané nemoci si tělo vyvine odolnost nebo imunitu vůči původci této nemoci, která zabrání opětovné infekci.
Odborníci klasifikují infekční onemocnění jako patologie, které se vyznačují určitým cyklickým průběhem s jasným sledem období onemocnění: inkubační doba nebo období skrytých příznaků, prodromální období, které je charakterizováno mírně vyjádřenými hlavními příznaky, výška onemocnění s jasně manifestovanými hlavními a vedlejšími příznaky, vymizení klinických projevů a úplné uzdravení.
Navzdory skutečnosti, že původců infekčních nemocí je mnoho a nemoci, které způsobují, se liší vnějšími projevy, predisponujícími faktory a způsoby eliminace, mají infekční nemoci podobný počet klinických projevů: prudké zvýšení tělesné teploty až horečka a zrychlení základních metabolických reakcí těla.
Plísňové infekce se šíří poměrně snadno a rychle, což je způsobeno podmíněnou patogenitou houbových mikroorganismů. To znamená, že houby jsou neustále přítomny v životním prostředí a lidském těle a svou přítomnost projevují pouze tehdy, změní-li se naše běžné životní podmínky na podmínky vhodné pro šíření a rozmnožování hub.
Signálem pro patologické množení houby, které vede ke vzniku infekčních onemocnění, je zvýšení koncentrace vlhkosti a tepla v prostředí. Ve společných sprchách a koupelnách, bazénech, saunách, vanách a šatnách proto existuje zvýšené riziko nakažení plísňovými infekcemi.
Plísňové mikroorganismy se živí keratinem, specifickým proteinem v naší epiteliální tkáni, proto se pro pohodlnější extrakci keratinu usazují hlavně v těch místech kůže, kde je epidermis nejjemnější a nejtenčí, například v záhybech mezi prsty na rukou a nohou.
Nejběžnějším typem plísně je plíseň nohou, protože nohy mohou zůstat v uzavřené, nepohodlné obuvi po dlouhou dobu. Dlouhodobá chůze v uzavřené obuvi způsobuje zvýšené pocení nohou, což vytváří ideální prostředí pro rozvoj plísňové infekce.
Výskyt mykotického onemocnění nejčastěji ukazuje na přítomnost faktorů predisponujících k infekci v těle. Snížená imunita, kterou lze pozorovat u chronických onemocnění, diabetes mellitus, selhání ledvin a jater, poruchy krevního oběhu, gastrointestinální poruchy a neustálé psycho-emocionální pozadí, přispívají k obecnému snížení ochranných funkcí těla, v důsledku čehož se stává náchylným k agresivním účinkům faktorů životního prostředí a patogenních mikroorganismů.
Ve většině případů se plíseň nohou začíná vyvíjet v záhybech mezi prsty, šíří se odtud do stran nohou a poté pokrývá plíseň a kotníky. V případě neúčinné eliminace infekce nebo nedostatku správné léčby mohou houbové toxiny vstoupit do krve a cirkulovat krevním řečištěm. To může vést k narušení fyziologických procesů ve vnitřních orgánech, narušení jejich celistvosti a struktury, což negativně ovlivní udržování stálosti vnitřního prostředí těla a jeho celkovou životní činnost.
Zevně se mykotická infekce projevuje ztluštěním infikované oblasti kůže, mikrotrhlinami a mikrotraumaty, neustálým olupováním epidermis, patologickou suchostí povrchových vrstev kůže, intenzivním svěděním a pálením, zvýšenou bolestí; na povrchu epiteliální tkáně se mohou objevit známky zánětlivých procesů; v závažnějších stadiích se na pokožce objevují bubliny naplněné tekutinou, v důsledku čehož kůže pod ní měkne a je poměrně snadno náchylná k deformaci.
Membránová plíseň nohou se kromě obecných známek parazitování houbovými mikroorganismy vyznačuje i specifickou lokalizací, protože se nejčastěji vyskytuje v záhybech mezi 4. a 5. prstem. Vyznačuje se charakteristickým výskytem šupinek v oblasti zdroje infekce a přispívá k pravidelnému výskytu trhlin v kožních tkáních. V důsledku poškození celistvosti epiteliální tkáně na pozadí plísňového onemocnění může v těle vzniknout i bakteriální infekce, jejíž patogeny se dostávají do vnějšího prostředí ranami a mikrotrhlinami.
Mokasínovitá houba, stejně jako boty, může pokrýt celé chodidlo a zvětšit oblast parazitismu od prstů po kotník a patu. Při infekci mokasínovou houbou na nohou člověk pociťuje neustálou bolest v oblasti nejaktivnějšího dělení houbových buněk, zvýšené svědění, ztluštění povrchových vrstev epiteliální tkáně chodidla a samotná kůže se stává přecitlivělá na účinky příliš horkých a nízkých teplot a náchylná k častým mikrotraumatům.
Pokud se na nehtové ploténce objeví plíseň, nehet začne houstnout, stoupat nad nehtový záhyb, nebo naopak tlačit dovnitř a vytvářet silný tlak na kůži pod ním. Pokud se plísňová infekce neléčí okamžitě, nehet se začne drolit a nakonec se může od nehtového lůžka oddělit.
Vesikulární houba na nohou způsobuje člověku nejvíce fyzického nepohodlí, protože je obvykle charakterizována výskytem podkožních puchýřů naplněných čirou tekutinou na spodní části nohy. Často mohou prasknout, což způsobuje nepohodlí a bolest, doprovázené silným svěděním a pálením, macerací kůže a poškozením kůže nohy zevnitř. Infekce plísní může vést k bakteriální infekci, která se vyvine v reakci na snížení síly imunitní obrany těla.
V závislosti na stupni vývoje houbové infekce, povaze onemocnění a celkovém klinickém obrazu může ošetřující lékař předepsat lokální, systémovou nebo kombinovanou léčbu.
Lokální léčba plísní nohou se provádí pomocí externích léků, například laků, prášků, gelů, sprejů, tonik, mastí a krémů.
Systémová terapie zahrnuje použití léků pro vnitřní použití, předepsaných v případě prodloužené cirkulace původce plísňové infekce v krvi v pozdějších stádiích onemocnění, kdy použití léků lokálně nevyvolalo požadovaný účinek. Systémová terapie jako nezávislá metoda eliminace houby je zřídka předepsána, protože nejčastěji je kombinována s použitím externích fungicidních léků, které se nazývá kombinovaná léčba.
Odborníci zjistili, že s plísněmi nohou si nejlépe poradí skupiny léků, jako jsou allylaminy a azoly. Léky obsahující účinné látky ze skupiny allylaminů nebo azolů inhibují aktivitu houby, zpomalují její růst, zastavují reprodukci a využívají mycelium - produkty její životně důležité činnosti.
Nejběžnějšími složkami, které se nacházejí v antimykotických topických látkách, jsou naftifin, terbinafin, butenafin, itrakonazol, klotrimazol, ekonazol a mikonazol. Dermatologové často doporučují lidem trpícím plísňovými infekcemi nohou, aby užívali léky, které zacílí na zdroj infekce externě. Průběh léčby je od 7 do 10 dnů.
Léky k perorálnímu podání lékaři předepisují velmi opatrně a pouze v krajních případech, kdy houba již způsobila vážné poškození lidského zdraví nebo se nadále aktivně množí, a to i přes pravidelné užívání lokálních antimykotik. Mnoho vedlejších účinků a různých kontraindikací může komplikovat léčbu plísňového onemocnění, což vytváří další zátěž pro tělo, které je již vyčerpáno bojem proti patogenní aktivitě houby.
Dermatologové nejčastěji předepisují léky s účinnými látkami terbinafin a itrakonazol pro vnitřní použití, předepisují individuální dávkovací režim. Dospělým je předepsána terapie trvající několik týdnů, někdy i několik měsíců, pokud je onemocnění již v pokročilém stádiu. Tablety a kapsle itrakonazolu se užívají 2 tablety v dávce 100 mg každý den po dobu nejméně jednoho týdne, látka terbinafin se užívá denně v dávce 250 mg od 7 do 20 dnů.
Systematické dodržování hlavních pravidel prevence, pravidelné mytí osobních věcí, nošení kvalitní pohodlné obuvi a pravidelné ošetřování oděvů a osobních hygienických potřeb antifungálním sprejem, stejně jako dezinfekce koupelny, toalety a podlahových krytin, vám pomůže chránit se před infekcí patogenními houbovými mikroorganismy a také před dlouhou léčbou, která může následně negativně ovlivnit vaše celkové zdraví.