Změnily vaše nehty barvu, ztratily lesk, lámaly se a drolily se nebo dokonce spadly z nehtového lůžka? Je pravděpodobné, že se jedná o onychomykózu neboli plíseň, zákeřnou nemoc, která se velmi obtížně léčí a často se opakuje, zvláště pokud návštěvu lékaře odkládáte. Který lékař léčí plísně nehtů na nohou a jak vypadá správná léčba onychomykózy?
Typy nehtové plísně a příznaky
Plísňové infekce tvoří až 15–40 % všech onemocnění nehtů. Nejčastěji jsou původci trichofytony - parazitické houby a o něco méně často - candida - kvasinkové houby. Rizikové faktory jsou:
- mužský rod;
- zvýšené pocení nohou;
- zranění nehtů;
- návštěva veřejných lázní a bazénů;
- imunosuprese v důsledku diabetes mellitus a infekce HIV, dlouhodobé užívání kortikosteroidů;
- nošení syntetických ponožek a bot vyrobených z jiných než přírodních materiálů.
Klinické projevy plísně nehtů jsou různé. Když to vezmeme v úvahu, moderní medicína identifikuje šest hlavních forem:
- Bílé povrchové - na začátku jsou postiženy povrchové vrstvy nehtové ploténky a poté se degenerativní proces šíří hluboko do tkání. Nejčastěji se tato odrůda jeví jako bílé, rozpadající se léze; méně často se mohou vyskytovat bílé čáry.
- Normotrofní - tloušťka a lesk nehtu zůstávají stejné, deska mění pouze barvu a objevují se bílé a žluté skvrny a pruhy.
- Hypertrofický - nehet neustále ztlušťuje a deformuje se v důsledku aktivního dělení kožních buněk umístěných pod nehtovou ploténkou.
- Atrofický - nehet se stává šedohnědým, přičemž jeho tloušťka neustále klesá, v důsledku čehož může být nehtové lůžko zcela obnaženo.
- Proximální – poměrně vzácné. Léze zasahuje do nehtového záhybu, zatímco konečné úseky nehtu zůstávají po dlouhou dobu neporušené, tedy nepoškozené.
- Celkem – celá nehtová ploténka je zapojena do patologického procesu a často se vyvíjí na pozadí snížené imunity.
Druhý lékařský posudek
Odborníci z předních ruských a zahraničních lékařských institucí se vyjádří k výsledkům testů a vyšetření, vyjádří se k dříve stanovené diagnóze a předepsané léčbě.
"U onychomykózy nehtová ploténka často ztrácí spojení se spodní dermis, takže ji lze snadno náhodně nebo úmyslně odstranit. Lékaři tomuto stavu říkají onycholýza."
Na kterého specialistu se mám obrátit?
Který lékař léčí plíseň nehtů? Ve většině případů tento problém pomůže vyřešit dermatolog. Lékař provede objektivní vyšetření a laboratorní testy, aby určil příčinu dystrofické léze nehtu pacienta. Teprve poté je zvolena vhodná medikamentózní terapie.
U složitých klinických případů je nutná pomoc specializovanějšího specialisty – mykologa. Jedná se o dermatologa, který se zabývá výhradně plísňovými onemocněními kůže, vlasů a nehtů.
"Pokud nevíte, který lékař plíseň nehtů léčí, domluvte si schůzku s dermatologem. Obvykle to stačí ke stanovení diagnózy a zahájení včasné terapie."
Diagnostické metody
Pokud existují podezřelé příznaky, jako jsou změny tvaru a tloušťky nehtu, podezřelé skvrny a pruhy, drcení, musí lékař před předepsáním léčby provést laboratorní diagnostiku. Za tímto účelem se shromažďuje pozměněná nehtová deska - její část je pečlivě odříznuta speciální pinzetou. Výsledný biomateriál se podrobí:
- mikroskopické vyšetření - výsledky jsou získány téměř okamžitě, protože spory a mycelium hub jsou jasně viditelné pod mikroskopem;
- kulturní výzkum - výsledky jsou hodnoceny až po 0,5-1,5 měsíci, během této doby houby rostou a vytvářejí kolonie. Tato metoda umožňuje identifikovat typ příčinného patogenu a také posoudit jeho citlivost na antifungální léky.
"Polymerázová řetězová reakce - vytvoření více kopií jednoho kusu DNA - se používá pouze v obtížných diagnostických případech, kdy kultura nemůže určit typ kauzativní houby."
Terapie
Je důležité vědět, kterého lékaře kontaktovat pro houbu nehtů, protože opožděná léčba není jen kosmetický, ale také lékařský problém. Ukazuje se, že onychomykóza zvyšuje riziko následujících stavů:
- bolest a nepohodlí v nohou;
- potíže s chůzí a nošením obuvi;
- disharmonie v profesní a osobní sféře života;
- generalizace plísňové infekce na kůži nohou a paží, třísla;
- infekce jiných členů rodiny;
- zvýšená citlivost těla na houbové antigeny s rozvojem bronchiálního astmatu a atopické dermatitidy;
- bakteriální kožní infekce - houby narušují integritu dermis a patogenní a podmíněně patogenní bakterie snadno vstupují do výsledných mikrotrhlin.
Léčba je proto nutná ve všech případech diagnostikované nehtové plísně. Terapie se dělí na dva typy:
- Lokální antimykotikum - lék se aplikuje přímo na nehtovou ploténku.
- Systémové antimykotikum - lék se užívá perorálně a krevním řečištěm se dostává do „problémového“ místa.
V současné době se u onychomykózy používá kombinovaná léčba, kdy se lokální aplikace léku (léčivý lak na nehty nebo krém) kombinuje s medikací. Lokální monoterapie je méně účinná, protože keratin a těsně sousedící epiteliální šupiny brání pronikání léku do nehtové ploténky. Koncentrace aktivní složky se tak může snížit tisíckrát. Lokální terapie je proto možná pouze v počáteční fázi povrchového poškození nehtu a za přítomnosti kontraindikací systémových antimykotik.
"Pokud je u jednoho člena rodiny diagnostikována plíseň nehtů, je léčena celá rodina současně, protože onychomykóza je obzvláště nakažlivé onemocnění."
Po ukončení léčby musí lékař předepsat kontrolní testy - mikroskopii nehtové ploténky. Pokud v biomateriálu nejsou žádné houby, má se za to, že se osoba plně zotavila. V budoucnu je důležité dodržovat pravidla prevence, aby se zabránilo opětovné infekci:
- používejte bezpečnostní obuv při návštěvě hotelů, tělocvičen, veřejných lázní a bazénů;
- aplikujte na nohu antifungální prášky a adsorbenty - podle indikací;
- nosit ponožky vyrobené z přírodních tkanin;
- pravidelně upravujte nehty pomocí jednotlivých doplňků pro pedikúru;
- vyměňte staré boty za nové, protože mohou obsahovat velké množství nebezpečných hub.
Jednoduché pravidlo: čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější – v případě onychomykózy funguje více než kdy jindy. Neodkládejte proto návštěvu lékaře, pokud si všimnete, že se vzhled vašeho nehtu změnil.
S jakým lékařem bych se měl poradit s plísní nehtů na nohou?
Pokud máte podezření na onychomykózu, měli byste vyhledat pomoc například praktického lékaře. Lékař předepíše testy, po kterých provede diagnózu a předá doporučení specialistovi.